气囊压力检测的重要性以及气囊的注意事项
发布时间:2021-03-04 15:38
监测气囊压力的目的是预防受压部位气管黏膜的损伤.经常监测囊内压是呼吸道管理的标准之一。气管黏膜可接受的气囊充气最大外压是25mmHg,一般气囊压力的安全范围是低于20mmHg,在气管内毛细血管灌注压25-35mmHg水平之下。
在临床实践中不可能准确地估计囊内压对气管侧壁的压力。在床边常采用快速实施的粗略方法,即仔细的感觉指示小囊的张力,如果感到指示小囊非常硬,那么需要立即测量囊压。伴随正压通气,囊内压力会出现压力转换性增加,尤其是气管内的压力大于囊内压时。咳嗽是引起气管内压力上升的常见原因。囊内压和吸气峰压呈线性上升关系.如果囊内压较高(>25mmHg),就需要在呼吸机治疗期间提供气道漏气装置,改变气道管理策略.其中包括换用较大的套管、管子的气囊再长些、换用泡沫气囊或更换插管的深度。日前在ICU中广泛应用低压高容的软囊套管,但是多充几毫升的容积就会使软囊变为硬囊。
应当仔细监测套管气囊有无漏气。在呼吸机治疗期间气囊漏气提示容量不足或出现分泌物的误吸现象。应随时检查漏气的原因。气囊漏气的征象有:病人发出声音或说话;病人口腔中有泡沫状分泌物,随每次通气形成泡沫;在上呼吸道或喉部闻及咕噜音;在上呼吸道触及震颤;设置潮气量与呼出潮气量之间存在差别;通气不足或氧合不足等。气囊不能封闭气道的常见原因有:气囊压力不足;呼吸机治疗时吸气峰压低;气囊、套管、指示小囊或单向阀自身结构或功能的缺陷;相对于气管口径套管太小;气炎小而短;气管扩张,气管软化;气管食管痰等。