1.一般状况
有肺性脑病的表现，特别是出现意识障碍时。
2.通气动力学变化
1.呼吸叔率(RR)>30-40次/min或<6-8次/min,呼吸节律发生变化;②潮气量<200-250ml.
3.动脉血气指标
(1)在合理的氧疗条件下动脉血氧分压<4.67-6.00。
(2)动脉血二氧化碳分压>9.33-10.7(需参考级解期水平》.若呈进行性升高更有意义，
(3)发生严重失代偿性呼吸性酸中毒，动脉血PH<7.20-7.25.
上述指标中以出现明显神志障碍、严重低氧(有时尚需结合混合静脉血氧水平),pH过度下降和二氧化碳分压进行性升高等为使用的最强指征。因慢性阻塞性肺疾病长期存在低氧，故选择上呼吸机的动脉血氧分压值远较一般急性呼吸衰竭病例为低。动脉血二氧化碳分压的绝对值水平仅具有参考价值，需结合病情级解期的基础水平和血液的pH值决定其临床意义。在使用机械通气前即对其撤离的可能性作出较明确估计是困难的，需根据以往病史、病情严重程度、呼吸肌功能评价结果及使用者经验、技术水平等多方面情况进行考虑.
当然, 慢性阻塞性肺疾病合并严重II型呼吸衰竭是否需应用机械通气来治疗常常很难作出截然判断。这就要求医师对病情有深人了解，对维持积极保守治疗后病情转归以及对机械通气的运用水平和机械通气所可能导致的并发症等堵多因素进行充分估计，即根据当时的病情，从必要性、可行性和危险性三个角度，在充分权衡继续行保守治疗和应用机械通气所可能产生的医疗后果以后作出决定。当然，社会-经济因素有时也对临床决策起重要影响.目前国内经常存在着使用机械通气时间过晚的问题。当肺外脏器已严重受累时再使用呼吸机难于改善预后，会影响机械通气治疗的结果.