使用正压机械通气引起心输出量下降和低血压的原因有:①胸膜腔压力升高，外周静脉血回心血量减少。②肺泡压升高肺血管床受压，左心充盈度下降。③肺循环阻力增高，右心负荷增人导致右心室扩张，压迫室间隔向左心室腔凸出，引起左心室流出道狭窄，造成心输出量进一步下降。④血容量不足心脏代偿功能减退。一般认为气道平均压在0. 69kPa(7cmH2O)以上或PEEP超过0. 49kPa (5cmH2O)时，即可引起血液动力学变化。肺顺应性越高，正压通气对循环的影响越大。因此在使用瑞思迈呼吸机进行机械通气治疗中应保持收缩压在10. 7kPa以上，对血压偏低者除要谨慎调节瑞思迈呼吸机的潮气量、吸呼比和输入压力以减轻循环负担外，对酸碱失衡、血容量不足等亦应予以纠正。应用正负压交替呼吸使静脉血回流增加可减轻心脏负担。如有条件可用Swan-Ganz导管直接监测肺血管内压、中心静脉压、心排出量和血容量，以精确了解血流动力学变化。如血压下降的幅度较大(舒张压下降>4. O-5. 33kPa )，维持时间较长，或有脏器灌注不良征象者，应重新调节瑞思迈呼吸机参数，减少通气量，采用1MV或降低PEEP值等，尽量使气道平均压降低，对心功能代偿低下者可静脉滴注多巴胺或多巴酚丁胺，当血压稳定后逐渐减量至停用。