在呼吸支持减少(如降低压力支持水平或减少IMV次数)的过程中过于谨镇导致撤机延迟，而有的病人又因过早无监测条件下撤去呼吸支持而导致撤机失败.这两种情况之间需找出一个平衡，以免发生撤机困难。解决此问题的方法为.在保证病人不需过度作功的前提下，逐渐减少呼吸支持。即保持呼吸频率>30-35次/min，直到呼吸支持达最低水平。增加日间试验性自主呼吸(通过T型管,CPAP或低水平吸气压力支持)不影呐判断病人是否适宜于脱机。
造成撤机困难的因索:①撤离通气前闻及哮鸣音。存在气道阻塞。应给予支气管扩张药或糖皮质激素以缓解气道阻塞，可以减少撤机困难的发生，②气道内分泌物过多或缺乏湿化、气道过于干燥均可造成撤机困难，3.镇静药过量，药物作用仍存在，呼吸处于抑制状态，④营养问题，由于进食糖类过多，内生二氧化碳量较大，影响撤机，可改用脂肪乳提供热量，以获得撤机成功;⑤电解质紊乱、低镁、低钠、低钙、低钾性代谢性碱中毒未纠正，影响撤机;6.二氧化碳分压低于病人稳定期水平，病人也不能耐受，7.病人呼吸中枢驱动适应于二氧化碳分压在50-70，而不适应70-100;⑧人工气道建立后，引起气管粘膜病变，如肉芽、溃疡、局部软化等均影响撤机。
解决撤机困难除针对上述原因采取相应措施外，目前认为气管切开建立人工气道可能有利于撤机困难者的治疗.但切开时机的选择，改用无创通气时机的选择尚无定论。另外通气治疗，特别是无创通气的应用在治疗撤机困难时也起重要的作用。