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呼吸机适应性支持通气模式的程序设计

发布时间:2021-03-04 15:38

适应性支持通气是Galileo呼吸机整合的一种闭合环通气模式,目的在于为患者提供通气支持的同时降低呼吸作功,并避免不良呼吸形式,如浅快呼吸、死腔量增大或缓慢深大呼吸。ASV模式可以实时监测患者的呼吸功能和对通气的需求,并根据监测结果自动反馈调整通气支持程度,给予从完全控制通气到仅辅助患者自主呼吸的不同水平的通气支持。
呼吸机适应性支持通气模式ASV的程序设计
ASV以定压型SIMV + PS为基本通气支持模式。但是在实施ASV时,操作者无需为患者设定诸如潮气量和呼吸频率等通气参数,仅设定患者的理想体重、高压报警限和分钟通气量支持百分比。呼吸机根据对患者的监测结果,依据一定程序对通气参数进行自动调整。
1.目标分钟通气量呼吸机根据输人的患者理想体重和分钟通气量支持百分比计算患者的目标分钟通气量.
对于IBW为70kg患者,若输人的%MIN VOL为100%,则目标分钟通气量为71了mind
分钟通气量为潮气量和呼吸频率的乘积,可表现为不同组合。分钟通气量相同时,并非所有的潮气量和呼吸频率的组合都是安全的。
呼吸机依据Otis公式计算理想呼吸频率,并假设当患者处于理想呼吸频率条件时的呼吸作功最小。
2.呼吸频率
(1) ASV模式固有的程序规定:呼吸频率低限为5次/min;高限为60次/min.
(2)分钟通气量支持百分比也影响到高频限度.
(3)对于呼吸急促患者,为保证足够的呼气时间,呼吸机将计算患者的呼气时间常数,并保证呼气时间为呼气时间常数的两倍。
3.潮气量
(1)潮气量高限取决于目标分钟通气量和呼吸频率低限。例如目标分钟通气量为7L/min时,依据呼吸频率5次/min的低限,潮气量高限则为1400m1/min.
(2)潮气量还受到IBW的限制。潮气量高限为22m1/kg,低限为正常死腔量的两倍(呼吸机默认的死腔量为2. 2m1/kg),为4. 4m1/kg。例如70kg患者,低限潮气量为308ml。
(3)预设的高压报警限也影响潮气量。气道压力达到低于高压报警限一lOcmH2O时,呼吸机将终止送气。
4.对患者呼吸力学的监测和通气支持调整ASV模式下,呼吸机持续监测患者的吸气时间、呼气时间、呼吸频率、分钟通气量、呼气时间常数、顺应性、气道阻力和呼吸系统压力。根据监测结果在一定范围内调整通气方式,目标为降低患者的呼吸作功。呼吸机以每秒200次的采样频率测定患者的通气流速、压力和容量,依照模拟肺的试验结果以最小二乘法计算患者的静态顺应性和气道阻力。

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